REJESTRACJA

FORMULARZ REJESTRACJI

DANE KONTAKTOWE

Członek Małopolskiego Oddziału Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce*

TAK
NIE

Rezydent*

TAK
NIE

Opłata:

Bezpłatnie
członkowie małopolskiego oddziału KLRwP - opłata pokrywana przez Stowarzyszenie KLRwP (konieczne przesłanie zaświadczenia o przynależności do małopolskiego oddziału KLRwP oraz niezaleganiu ze składkami członkowskimi z biura KLRwP)

499 zł brutto
pozostali uczestnicy

płatna przelewem na konto:
ZiZ Centrum Edukacji sp. z o.o.,
mBank S.A. 70 1140 1081 0000 2164 4100 1009 z dopiskiem "Szkoła Pulmonologii KLRwP" oraz imieniem i nazwiskiem osoby, za którą dokonywana jest wpłata

DANE DO FAKTURY

ZGODY

Oświadczam, że zapoznałam/em się z Regulaminem Uczestnictwa w konferencji „Szkoła Pulmonologii KLRwP”,  akceptuję jego treść oraz zgłaszam w niej swoje uczestnictwo.

Akceptuję

Oświadczam, że zostałem poinformowany / poinformowana przed rozpoczęciem Szkoły Pulmonologii KLRwP, że po spełnieniu świadczeń przez Organizatora utracę prawo odstąpienia od umowy, i przyjmuję to do wiadomości.

Akceptuję

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu rejestracyjnym na konferencję „Szkoły Pulmonologii KLRwP” przez ZIZ Centrum Edukacji sp. z o.o. z siedzibą w Krakowie przy  ul. Garbarskiej 13/3, 31-131 Kraków wpisaną do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla Krakowa - Śródmieścia w Krakowie, XI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS: 0000372884. NIP 6751441883, REGON 121417864, kapitał zakładowy 58 000,00 złotych w celu przesyłania, za pośrednictwem poczty e-mail, informacji o swojej działalności, produktach lub usługach na zasadach określonych w Regulaminie uczestnictwa ww. konferencji.

Akceptuję

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu rejestracyjnym na konferencję „Szkoły Pulmonologii KLRwP” przez ZIZ Centrum Edukacji sp. z o.o. z siedzibą w Krakowie przy  ul. Garbarskiej 13/3, 31-131 Kraków wpisaną do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla Krakowa - Śródmieścia w Krakowie, XI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS: 0000372884. NIP 6751441883, REGON 121417864, kapitał zakładowy 58 000,00 złotych w celu przesyłania, za pośrednictwem poczty e-mail, informacji o działalności, produktach lub usługach podmiotów trzecich, w szczególności Stowarzyszenia Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce z siedzibą w Warszawie (KRS 0000088917)  lub innych podmiotów współpracujących z ZiZ Centrum Edukacji sp. z o.o. z siedzibą w Krakowie lub z ww. Stowarzyszeniem, których działalność związana jest z branżą medyczną lub farmaceutyczną, na zasadach określonych w Regulaminie uczestnictwa ww. konferencji.

Akceptuję